Munchausen syndrome and Munchausen syndrome by proxy: a narrative review / Síndrome de Munchausen e síndrome de Munchausen por procuração: uma revisão narrativa

ABSTRACT The Munchausen syndrome and Munchausen syndrome by proxy are factitious disorders characterized by fabrication or induction of signs or symptoms of a disease, as well as alteration of laboratory tests. People with this syndrome pretend that they are sick and tend to seek treatment, without secondary gains, at different care facilities. Both syndromes are well-recognized conditions described in the literature since 1951. They are frequently observed by health teams in clinics, hospital wards and emergency rooms. We performed a narrative, nonsystematic review of the literature, including case reports, case series, and review articles indexed in MEDLINE/PubMed from 1951 to 2015. Each study was reviewed by two psychiatry specialists, who selected, by consensus, the studies to be included in the review. Although Munchausen syndrome was first described more than 60 years ago, most of studies in the literature about it are case reports and literature reviews. Literature lacks more consistent studies about this syndrome epidemiology, therapeutic management and prognosis. Undoubtedly, these conditions generate high costs and unnecessary procedures in health care facilities, and their underdiagnose might be for lack of health professional's knowledge about them, and to the high incidence of countertransference to these patients and to others, who are exposed to high morbidity and mortality, is due to symptoms imposed on self or on others.

RESUMO A síndrome de Munchausen e a síndrome de Munchausen por procuração são condições caracterizadas pela invenção ou pela produção intencional de sinais ou sintomas de doenças, bem como alterações de exames laboratoriais. Indivíduos com esta síndrome fingem que estão doentes e tendem a procurar tratamento, sem ganho secundário, em diferentes serviços de saúde. Ambas as síndromes são condições bem descritas na literatura desde 1951. Elas são frequentemente observadas pelas equipes de saúde em clínicas, enfermarias hospitalares e prontos-socorros. Conduziu-se revisão narrativa, não sistemática da literatura, incluindo relatos de caso, séries de relatos de caso, artigos de revisão indexados no MEDLINE/PubMed de 1951 a 2015. Cada estudo foi revisado por dois especialistas em psiquiatria que, por meio de consenso, escolheram quais estudos seriam incluídos nesta revisão. Apesar da síndrome de Munchausen ter sido descrita pela primeira vez há mais de 60 anos, a maioria dos estudos conduzidos sobre esta condição são relatos de caso e revisões da literatura. A literatura é carente de estudos mais consistentes sobre epidemiologia, manejo terapêutico e prognóstico da síndrome. Sem dúvida, tais condições geram altos custos e procedimentos desnecessários nos serviços de saúde. Seu subdiagnóstico pode se dar pela falta de conhecimento das síndromes por parte dos profissionais de saúde, e à alta incidência de contratransferência aos pacientes e a outros que são expostos à alta morbidade e à mortalidade é justificada pelos sintomas impostos em si mesmo ou em terceiros.

Evaluation del compromiso esofágico mediante pHmetria en pacientes con esclerosis sistémica progresiva / Evaluation of esophageal involvement by pHmetry in patients with progressive systemic sclerosis

Se estudiaron 16 pacientes portadores de esclerosis sistémica progresiva, a los cuales se les realizó pHmetría, clearance ácido y manometría esofágica comparándose los resultados con un grupo control de 20 pacientes. El pH basal del esófago mostró diferencias significativas (p > 0.001), al igual que en el Clearance ácido (p > 0.01). No se encontró asociación entre el grado de alteración manométrica y el grado de alteración del clearance (F> 5%). Tampoco se halló correlación entre el tiempo de evolución clínica y la alteración del clearance ácido. (r; 0.16). El reflujo gastroesofágico fue positivo en todos los casos. Se concluye que la pHmetría y el clearance ácido son dos métodos de alta sensibilidad para evaluar el compromiso esofágico en la enfermedad sistémica

Aspectos genéticos de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal / Genetics aspects of gastric and duodenal ulcer disease

Los autores realizan una actualización bibliográfica acerca de los marcadores genéticos vinculados a la enfermedad ulcerosa gástrica y duodenal. Se incluyen los grupos sanguineos, antígeno secretor de Lewis, pepsinógenos del grupo / y antígenos de histocompatibilidad (HLA-B5, HLA-B12, HLA-B35, HLA-Bw49)